申請様式提供サービス(国保医療課-福祉医療費受給者証再交付申請書)

電子申請が可能です。ご希望の方は「福祉医療受給者証再交付申請（外部サイトへリンク）」をクリックしてフォームに入力してください。

申請書等の説明

乳幼児等、こども、高齢期、母子家庭等、(高齢)重度障害者等の医療費受給者証を再交付するための申請書です。

で、受給者証を紛失または破損等された方が対象です。

なし

本人確認書類を持参してください。

(注意)本人確認書類を持参しなかった場合や別世帯の人が申請した場合は、後日受給者の住所地へ受給者証を発送いたします。

申請書を印刷して（白黒印刷可）、太枠内をご記入のうえ、お問い合わせ先までお送りください。受領後に受給者の住所地へ受給者証を発送いたします。(注意)郵送での申請の場合は本人確認書類の添付は不要です。

本庁舎1階国保医療課給付係（月曜日から金曜日(注意)祝日・年末年始を除く 9時～17時30分）

健康福祉部国保医療課給付係
〒669-1595　兵庫県三田市三輪2丁目1番1号
電話番号：079-559-5049
ファクス番号：079-559-2636

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