新型コロナウイルスワクチン接種証明書（特例臨時接種）の発行について
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新型コロナウイルス感染症の予防接種は、令和6年3月31日に特例臨時接種を終了し、現在は65歳以上高齢者を対象に定期接種として実施しています。 ●特例臨時接種機関（令和6年3月31日までの接種）の接種証明書の発行申請を受け付けています。発行は郵送となります。 ●接種証明書アプリ、およびコンビニのキオスク端末での接種証明書の発行については、令和6年3月31日をもってサービスが終了しています。 |
- 特例臨時接種期間（令和6年3月31日までの接種）の新型コロナウイルスのワクチンを接種したことを公的に証明する「ワクチン接種証明書」を発行します。
- 接種証明書は、接種日に住民票があった自治体で発行します。
ワクチン接種証明書
- 申請する方は必要書類をご確認のうえ、窓口または郵送にてお願いいたします。
- 接種証明書には【海外・国内兼用】および【日本国内専用】の2種類があります。
- 窓口、郵送申請共に申請受付後約1週間で交付します。
- 原則、後日郵送ですが、お急ぎの場合には健康増進課までご相談ください。
注意(書類不備や詳細確認等が必要な場合、後日交付や交付に時間を要する場合があります。)
(1)【海外用】ワクチン接種証明書について
- 海外および国内の両方で使用できる接種証明書を発行します。
- 申請には、旅券(パスポート)が必要です。
- ご希望の方は、必要書類（下記の表参照）をご準備のうえ、窓口または郵送にて申請してください。
申請先・送付先
〒669-1514 三田市川除675番地 健康増進課（総合福祉保健センター2階窓口）
注意事項
- 2021年7月から12月19日までに発行された、海外渡航用新型コロナウイルス感染症予防接種証明書【ワクチンパスポート】(偽造防止用紙、二次元コード無し)の使用可否については、提示を求める国の判断になります。適宜、渡航先政府のホームページをご確認ください。
必要書類
| 書類 | 内容 | |
|---|---|---|
| 提出必須 |
申請書 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書【窓口用】(PDFファイル:52.3KB) または |
必要事項を漏れなく記入の上、提出してください。 |
| 提出必須 |
本人確認書類 ・旅券（パスポート）の写し(身分事項記載ページのみ) |
有効期間満了日を過ぎていないものに限ります。 (注意)海外用接種証明書は、旅券（パスポート）に記載の氏名で発行します。 |
| (注意)紛失等された場合を除く | 接種済証または接種記録書の写し | |
| 代理人による申請の場合必要 | 委任状(PDFファイル:22.5KB) |
同世帯の方でも委任状が必要です（本人の自筆署名入り）。 （未成年の子の証明書を親が申請する場合は不要） (注意)記載必要事項：本人署名、代理人氏名、委任事項として「新型コロナウイルスワクチン接種証明書の申請」と記載 |
| 代理人による申請の場合必要 | 代理人の本人確認書類の写し |
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| 旅券に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合 | 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類の写し | 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類の写し
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| その他 | その他 | 個別の事情により、上記以外の書類の提出を求める場合があります。 |
(2)【国内用】 ワクチン接種証明書について
- 国内のみで使用できる証明書を発行します。
国内では従来どおり、接種時に受け取った「予防接種済証」や「接種記録書」も、証明書としてお使いいただけます。
紛失等されていなければ、それらもご利用ください。
【予防接種済証】…三田市が送付した新型コロナウイルスワクチン接種券に付いています。
(注意)接種券はクーポン券の左側部分を指し、接種済証はクーポン券の右側部分を指します。
【接種記録書】…医療従事者の人及び職域接種で接種を受けられた人
(注意)医療従事者等や職域接種で、接種券が届く前に接種された人へは、接種記録書が発行されています。
必要書類
| 書類 | 内容 | |
|---|---|---|
| 提出必須 |
申請書 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書【窓口用】(PDFファイル:52.3KB)または 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書【郵送用】(PDFファイル:52.2KB) |
必要事項を漏れなく記入の上、提出してください。 |
| (注意)紛失等された場合を除く | 接種済証または接種記録書の写し | |
| 提出必須 | 本人確認書類の写し |
マイナンバーカード、運転免許証、旅券（パスポート）、健康保険証等 （氏名と生年月日が記載されたもの） (注意)接種券、マイナンバーを確認できる書類の写しがいずれもない場合は、氏名と生年月日と住所が記載された本人確認書類 を添付してください。 |
| 代理人による申請の場合必要 | 委任状(PDFファイル:22.5KB) |
同世帯の方でも委任状が必要です（本人の自筆署名入り）。 （未成年の子の証明書を親が申請する場合は不要） (注意)記載必要事項：本人署名、代理人氏名、委任事項として「新型コロナウイルスワクチン接種証明書の申請」と記載 |
| 代理人による申請の場合必要 | 代理人の本人確認書類の写し |
|
| その他 | 個別の事情により、上記以外の書類の提出を求める場合があります。 |
発行手数料
- 発行手数料は無料です。
申請先・お問い合わせ先
ワクチン接種証明書の申請窓口・郵送先
三田市 健康増進課 （総合福祉保健センター2階)
- 住所 〒669-1514 三田市川除675 総合福祉保健センター
- 電話番号 079-559-6155
- ファクス番号 079-559-5705
※当面の間、市民課（本庁舎1階 7番窓口）でも申請を受け付けていますが、即日発行はできません。受付後、健康増進課より郵送で発行します。
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更新日：2024年10月09日