成人健（検）診、予防接種等請求書
ダウンロード用請求書様式(実施医療機関専用)
- 基本健診、がん検診等実績報告書兼請求書(Excelファイル:25KB)
- 歯科口腔健診実績報告書兼請求書(Excelファイル:19.5KB)
- 高齢者肺炎球菌（20価）定期予防接種（B類）実績報告書兼請求書(Excelファイル:21KB)
- 帯状疱疹定期予防接種実績報告書兼請求書(Excelファイル:21KB)
- 高齢者インフルエンザ定期予防接種実績報告書兼請求書(Excelファイル:16.1KB)
- 新型コロナウイルス感染症定期予防接種実施報告書兼請求書(Excelファイル:16KB)
ダウンロードに必要なパスワードは、医療機関に送付している請求書をご確認いただくか、ページ下部にあるお問合せ先に直接ご連絡ください。
更新日：2026年09月25日