定期予防接種（A類）実績報告書兼請求書について

更新日：2024年05月01日

ページID： 21818

定期予防接種(A類）実績報告書兼請求書

月々の予防接種における実績報告及び請求について、下記様式に記入のうえ、予診票を同封し、子ども政策課まで送付ください。

なお、パスワードは医療機関に送付している実績報告書兼請求書に記載していますので、ご確認ください。

定期予防接種(A類)実績報告書兼請求書(Excelファイル:25KB)

 

この記事に関するお問い合わせ先

子ども・未来部 子ども政策課 母子保健担当(総合福祉保健センター)
〒669-1514 三田市川除675 総合福祉保健センター
電話番号：079-559-5701
ファクス番号：079-559-5705
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