申請様式提供サービス(罹災証明書交付申請書)

申請期限は原則、災害発生日から3ヵ月以内です。

※時間が経過すると被害状況を適切に把握できなくなるため（災害と被害との因果関係の確認が困難になるため）、早めの申請をお願いします。

災害による家屋の被害の程度を証明する書類「罹災証明書」の交付申請書です。（罹災証明書交付申請書）

なお、交付申請に先立ち、被害の程度の調査が必要となっています。（家屋等被害調査申請書、家屋等被害調査の同意書）

ただし、被害が軽微な場合には、現地調査を省略して、「準半壊に至らない（一部損壊）」の罹災証明書を発行することができます。

• 被害が軽微な場合とは、屋根の瓦が破損した、窓ガラスが割れた、外壁にひび割れが生じたなど。
• 「準半壊に至らない（一部損壊）」とは、全壊や大規模半壊、半壊、準半壊に至らないもので、被害の程度が10%未満であるもの。
• 雨樋や車・カーポート・家具など、家屋に該当しないものは対象外です。

【参 考】住まいが被害を受けたとき最初にすること（政府広報オンライン） 

災害により被害を受けた家屋の使用者・所有者等

オンライン申請にあたってはマイナンバーカードやマイナンバーカードの読み取りに対応したスマートフォン、「マイナサイン」アプリのインストールが必要です。

【マイナサイン版】罹災証明書交付申請(三田市電子申請システムのサイト)

【参考】三田市オンライン手続き操作手順マニュアル(PDFファイル:3.6MB)

次の書類を郵送してください。

• 罹災証明書交付申請書
• 申請者の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード等）の写し
• 被害部位がわかる写真（複数枚）
• 家屋の全景がわかる写真（4方向4枚）と表札の写真（※自己判定方式の場合のみ必要）
• 罹災家屋の図面（被害が分かるもの。手書きで可）
• 返信用封筒(送付先の住所、氏名を記入し、切手を貼ったもの）

※ 自己判定方式とは、軽微な被害で、写真による被害認定を希望し、「準半壊に至らない（一部損壊）」の判定結果に同意できる方を対象としています。

写真の添付が困難な場合は、申請者からの写真による判定方式によらず、市職員による現地調査により判定をします。

運転免許証またはマイナンバーカードの写しを添付される場合は、下の表をご参照ください。

〒669-1513

兵庫県三田市三輪2丁目1番1号 三田市役所 税務課資産税係

次の書類をご持参ください。

• 罹災証明書交付申請書
• 申請者の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード等）
• 被害部位がわかる写真（複数枚）
• 家屋の全景がわかる写真（4方向4枚）と表札の写真（※自己判定方式の場合のみ必要）
• 罹災家屋の図面（被害が分かるもの。手書きで可）
• 返信用封筒(送付先の住所、氏名を記入し、切手を貼ったもの）

※ 自己判定方式とは、軽微な被害で、写真による被害認定を希望し、「準半壊に至らない（一部損壊）」の判定結果に同意できる方を対象としています。

三田市役所 本庁舎2階 税務課資産税係（月曜日から金曜日(注意)祝日・年末年始を除く。9時から16時30分）