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ホーム > 安全・安心 > 新型コロナウイルス感染症への対応 > 接種済証の交付申請(紛失・破損された方および医療従事者等)

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接種済証の交付申請(紛失・破損された方および医療従事者等)

このページでは紛失・破損による接種済証の発行を希望する方および医療従事者等の方に対して、接種済証の申請方法をご案内しています。
※接種済証を紛失・破損されていない場合は、大切にお手元で保管していただき、申請はご遠慮ください。
海外渡航者向けのワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)ではありませんのでお間違えの無いようにご注意ください。 ⇒ワクチンパスポートのご申請

接種済証(新型コロナウイルスワクチン)について

新型コロナウイルスワクチン接種をした方は、接種時に交付される下記書類によって証明することができます。お手元にいずれかの書類がある場合は申請を行う必要はありませんので、紛失・破損による接種済証の発行を希望する方および医療従事者や一部の職域接種で接種を受けた方で、三田市が発行する接種済証を必要とする方のみご申請ください。

ワクチン接種後に接種済証で交付を受けた方 

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証

予防接種済証には、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」と記載されていますが、これは予防接種法に基づく臨時接種として行われていることを示しているものであり、『正式な予防接種済証が別に交付されるまでの臨時的なもの』という意味ではありません

 ワクチン接種後に新型コロナワクチン接種記録書で交付を受けた方

新型コロナワクチン接種記録書 

本申請により三田市が交付する接種済証(サンプル)

申請に基づき以下の接種済証を発行します。

 接種済証(新型コロナウイルスワクチン)サンプル(PDF:251KB)

 

対象となる方

  • 「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失・破損した方
  • 医療従事者や一部の職域接種で接種を受けた方で三田市が発行する接種済証を必要とする方

※いずれの場合も、接種日時点で三田市に住民票がある、または三田市が発行した接種券で接種した方が対象となります。(1回目と2回目で異なる市町村の接種券を使用した場合は三田市で接種した分のみが発行対象です) 

※接種済証を紛失・破損による接種済証の発行を希望する方および医療従事者や一部の職域接種で接種を受けた方で、三田市が発行する接種済証を必要とする方以外は申請をご遠慮ください。

 

申請方法

郵送での受付のみとなります。(窓口での受付は行っておりません)

郵送により、上記の「申請に必要な書類」を「提出先」まで送付してください。

提出先 

〒669-1514 三田市川除675 三田市総合福祉保健センター2階 三田市役所健康増進課宛

 

申請に必要な書類

  • 接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書 
    接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書(PDF:74KB)
  • 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し
    ※申請書が被接種者と異なる場合は、申請者の本人確認書類の写しも併せて必要になります。
  • 返信用封筒(返送先住所を記載し、必要料金分の切手を貼付ください。)
    【参考】接種済証明書はA4サイズ1枚です。三つ折りが入る封筒(長形3号)で84円の金額になります。
  医療従事者や一部の職域接種で接種を受けた方のみ
  • 新型コロナワクチン接種記録書の写し

 

交付方法

提出いただいた返信用封筒にて、接種済証を返送します。

  • 申請書類が不備のない状態で三田市に届いた日から、接種済証が発行されるまでに1週間程度かかります。
  • 書類に不備があった場合、申請者へ連絡する場合がありますので、つながりやすい連絡先を記載してください。
  • 証明書の発行に手数料はかかりません。

 

ご注意ください

※ 従前の「医療従事者向け新型コロナウイルスワクチン接種証明書」は「接種済証(新型コロナウイルスワクチン)」に統合されましたので、申請書類をお間違えの無いようご注意ください。

※この接種済証の発行は、ワクチン接種記録システム(VRS)の登録情報に基づき交付します。

※医療従事者や一部の職域接種で接種を受けた方で接種記録書がない場合、また医療従事者以外の方でワクチン接種記録システム(VRS)が未登録で、予診票を確認する必要がある場合は、発行まで2~3か月かかる可能性があります。

 

 

特によくあるご質問

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お問い合わせ

福祉共生部健康推進室健康増進課 担当者名:新型コロナウイルスワクチン専用コールセンター

住所:〒669-1514 三田市川除675(総合福祉保健センター内)

電話番号:0570-010-858

ファクス番号:0570-022-182

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