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がん患者アピアランスサポート事業(補正具購入補助)

薬物療法や放射線治療による脱毛、手術療法による乳房切除など、がん治療による外見 (アピアランス)変化に対する不安の軽減や療養生活をよりよく送れるよう、医療用ウィッグ等の補正具の購入費用を補助します。

対象者 (以下のすべてに該当する方)

  • 申請時に三田市に住民票を有する方 
  • がんと診断され、その治療を受けた又は現に受けている方 
  • 対象補正具を、令和3年4月1日以降に購入した方
  • 過去に県内市町から対象補正具と同種の補助を受けていない方
  • 下表の所得要件を満たす方

所得要件

対象補正具を購入された方

前年(1月~5月の申請にあっては前々年)の所得額

未婚かつ未成年の場合 対象補正具を購入された方と生計を一にする親権者全員の所得額の合計が400万円未満
未婚かつ成年の場合 対象補正具を購入された方の所得額が400万円未満
既婚の場合 対象補正具を購入された方及びその配偶者の所得額の合計が400万円未満

補助内容

対象補正具については、下表のとおりです。

なお、付属品及びケア用品 (クリーナー、リンス及びブラシ等)並びに購入のために要した交通費及び郵送費等は対象外となります。

申請は、対象者1人につき補正具の区分ごとに1回を限度とします。

区分

要件

補助上限数

補助上限額

(1) 医療用ウィッグ

がん治療に伴う脱毛に対応するため一時的に着用する医療用のもの

(医療用帽子、装着時に皮膚を保護するネットを含む。)

1台

5万円

(2) 乳房補正具
(補正下着か
人工乳房の
いずれか)

補正下着

外科的治療などによる乳房の形の変化に対応するための補正下着

(下着とともに使用するパッドを含む。)

複数可

1万円

人工乳房

人工乳房

(乳房再建術などによって体内に埋め込まれたものを除く。)

1 台

5万円

 

 ※人工乳房は、両側乳がんの場合のみ2台まで補助対象(補助上限額は5万円)。

 

申請書類

   

申請書類

備考

1.申請書兼請求書 三田市がん患者アピアランスサポート事業助成金交付申請書兼請求書(PDF:176KB)
2.がん治療に関する説明書や診断書、治療方針計画書など

下記の両方を満たすこと(写し可)。

  • がん治療を受けた、または現に受けていることを証明する書類
  • がん治療に伴う脱毛又は外科的治療などによる乳房の変形を証明する書類
3.対象補正具の購入にかかる領収書

申請者の氏名、購入年月日、品名、金額、台数の記載のあるもの(写し可)。

これらに加えて、医療用ウィッグは医療用であることが、乳房補正具は補正下着又は人工乳房であることが、備考などに記載されているもの。

4.世帯の住民票

発行から3か月以内であり、個人番号 (マイナンバー)の記載のないもの(写し可)。

なお、申請書兼請求書において、住民登録の調査、照会、閲覧に同意いただける場合は、提出不要になることがあります。

5.所得を証明できる書類

下表に記載する所得を証明できる書類 (写し可)。

なお、所得は前年(1月~5月の申請にあっては前々年)のものとする。

また、申請書兼請求書において、税務関係書類の調査、照会、閲覧に同意いただける場合は、提出不要になることがあります。

 

所得に関する必要書類

対象補正具を購入された方

 必要書類

未婚かつ未成年の場合 対象補正具を購入された方と生計を一にする親権者全員の所得額がわかる書類
未婚かつ成年の場合 対象補正具を購入された方の所得額がわかる書類
既婚の場合 対象補正具を購入された方及びその配偶者の所得額がわかる書類

 

申請期限

  • 4月から12月までの間に補助対象補正具を購入した場合:購入日の属する年度内(3月31日まで)
  • 1月から3月までの間に補助対象補正具を購入した場合:購入日の翌日から起算して90日以内

 申請方法

 申請書類を下記まで郵送または来所にてご提出ください。

【提出先】
〒669-1514
三田市川除675番地 三田市総合福祉保健センター2階
三田市健康増進課


  三田市がん患者アピアランスサポート事業のご案内(PDF:403KB)

特によくあるご質問

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お問い合わせ

福祉共生部健康推進室健康増進課

住所:〒669-1514 三田市川除675(総合福祉保健センター内)

電話番号:079-559-6155

ファクス番号:079-559-5705

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