申請様式提供サービス(市県民税特別徴収に係る給与所得者異動届出書)

申請書等の説明

給与所得者が、転勤・退職・休職・死亡・長期欠勤・会社解散などの理由により給与の支払いを受けなくなった場合には、異動事由の発生した月の翌月の10日までに「特別徴収に係る給与所得者異動届出書」に必要事項を記入のうえ、給与支払者よりその異動を届け出ていただくものです。

※注意事項
【一括徴収について】
給与所得者が退職等により特別徴収できなくなった場合、残りの市県民税は後日個人で納めていただくことになりますが、残りの税額を超える給与または退職手当てが支給され、なおかつ本人の申し出があった場合には、残りの税額を一括して納入いただくことができます。
ただし、1月1日から4月30までの間に退職などされた方については、原則すべて一括徴収しなければなりません。
一括徴収した場合は、「給与所得者異動届出書」に一括徴収の理由、一括徴収月、一括徴収税額等に該当する事項を記入し、提出してください。

対象者

特別徴収義務者

受付

郵送

必要事項を記載して送付してください。

あて先

〒669-1595

兵庫県三田市三輪2丁目1番1号

三田市役所税務課市民税係

窓口

税務課市民税係
（月曜日から金曜日※祝日・年始を除く。9時～12時、12時45分から17時30分）

問い合わせ

税務課市民税係

TEL079-559-5053

ダウンロード

• 市県民税特別徴収に係る給与所得者異動届出書（PDF：222KB） 
• 特別徴収に係る給与所得者異動届出書の記載のしかた（PDF：70KB）