申請様式提供サービス(個人情報開示請求書）

申請書等の説明

三田市個人情報保護条例に基づく自己情報の開示請求を行うことができます。

対象者

個人

添付書類等記入上の留意点

• 添付書類は必要ありません。
• 開示対象の文書を特定するため、窓口での相談が必要となります。
• どなたでも、市が保有する自己の個人情報を開示請求ができます。
• 開示請求に係る個人情報の内容欄は、具体的で複数文書が対象とならないようにご記入ください（特に、年月や担当課などがわかれば記入をお願いします。）。

郵送での受付

原則としてお取り扱いしておりません。

申請受付窓口

総務課（月曜日から金曜日※祝日・年末年始を除く。9時～12時、12時45分～17時30分） 

問い合わせ先

総務課TEL.559-5031

備考

• 本人であることを確認しますので、写真が貼られている運転免許証、パスポートなどをお持ちください。
• 代理人による請求の場合は、（1）代理人本人を証する書類（運転免許証、パスポートなど）（2）代理関係を確認する書類をお持ちください。
• 閲覧手数料は無料ですが、写しの交付及び送付には実費をいただきます。(A4モノクロコピー1枚10円）  

ダウンロード

• 個人情報開示請求書（PDF：69KB）